髄膜種とは

　髄膜腫は全脳腫瘍のうち約25％前後を占めるといわれています。その発生原因は明らかでありませんが、硬膜という脳を覆っている膜の細胞から発生する良性の腫瘍です。発生する部位は硬膜のある部位ではどこからでも発生する可能性がありますが、発生しやすい場所はだいたい決まっています。大脳半球円蓋部、傍矢状洞部、大脳鎌、蝶形骨縁、小脳橋角部、傍鞍部などに発生し、頭蓋底部に発生した場合、特に治療が困難となります。大きくなるまでの経過は長いことが多く、徐々に増大し脳を圧迫してゆきます。症状は単なる頭痛から、発生する部位により精神症状・麻痺・けいれん・知覚障害・視力視野障害・嗅覚障害などいろいろな症状をきたします。さらに、腫瘍を放置すると徐々に大きくなり脳の圧迫が強くなり、症状が進行し頭蓋内の圧力が高まりやがては生命に危険を及ぼすようになるケースもあります。

※術前MRI画像①

※術前MRI画像②

※術後MRI画像①

※術後MRI画像②

　髄膜腫はゆっくりと大きくなる良性腫瘍で一刻を争って治療しなければならないと言うわけではありません。ではなぜ手術が必要なのか、もしくは手術が必要な症例が存在するのか？以下にその理由を挙げてみます。

1）腫瘍の正確な病理組織が得られますので、良性か悪性かの判断が可能です。
2）良性の腫瘍では全ての腫瘍を摘出することにより治癒が期待されます。
3）たとえ全ての腫瘍を摘出することができなくても、腫瘍の周辺組織への圧迫を軽減することにより症状の軽快が期待できます。

実際の手術について

＜具体的な方法＞

1.全身麻酔下に皮膚を切開し、頭蓋骨を外します。
2.頭蓋底部髄膜腫の場合、特殊な骨削除を行います。
3.骨と脳の間には硬膜という硬い膜があるので、これを切開し脳と一部腫瘍を露出します。
4.腫瘍は硬膜から発生しているため、顕微鏡を用い腫瘍と硬膜の分断を図ります。
5.腫瘍の大きさにもよりますが、超音波吸引装置等を用い腫瘍の縮小化を図ります（内減圧）。
6.腫瘍に接している脳組織や神経、血管等を損傷しないよう、腫瘍と剥離します。
7.腫瘍の発生母地となっている硬膜と腫瘍を摘出します。
8.硬膜を縫合し、頭蓋骨をチタン製のプレートでネジ固定します。
9.骨膜、筋層ごとに閉じ、皮下にドレーンを留置し、皮膚を閉じて手術を終了します。

※腫瘍の部位や状況によっては、全摘出できないことや、意図的に発生母地である硬膜を含め腫瘍を残存させることもあります。